دیابت فقط یک بیماری انسانی نیست. در اینجا چگونگی شناسایی آن در حیوان خانگیتان را توضیح میدهیم.
دانستن اینکه یک حیوان خانگی دیابت دارد میتواند شوکهکننده باشد. متأسفانه، حدود ۲۰ درصد از گربهها و سگهای دیابتی در عرض یک سال از تشخیص به دلیل تأثیرات بر سلامت حیوانات و سبک زندگی و مالی صاحبانشان، از بین می روند. با این حال، این بیماری قابل مدیریت است. و برای گربهها، اما نه سگها، درمان زودهنگام مؤثر حتی به آنها شانس خوبی برای بهبودی میدهد.
دیابت در گربهها و سگها نسبتاً شایع است – هرچند به اندازه انسانها شایع نیست. این بیماری حدود ۱.۵ درصد از سگها و ۰.۵ تا ۱ درصد از گربهها را تحت تأثیر قرار میدهد.
دیابت چیست؟
گلوکز منبع اصلی انرژی بدن است. انسولین، هورمونی که در پانکراس تولید میشود، سطح این قند خون را تنظیم میکند، جذب آن به داخل سلولها و ذخیرهسازی آن در کبد و عضلات را کنترل میکند.
در حیوانات مبتلا به دیابت، بدن انسولین کافی ترشح نمیکند. نتیجه این امر بالا رفتن سطح گلوکز (هیپرگلیسمی) و نشانههای بالینی مرتبط است. برخی نژادها و سگهای مادهای که عقیم نشدهاند در معرض خطر بیشتری هستند، به ویژه حیوانات میانسال، بزرگسال و چاق.
دیابت ملیتوس (نام علمی کامل آن) معمولاً به چهار نوع اصلی تقسیم میشود:
۱. دیابت نوع ۱
این نوع ناشی از تخریب خودایمنی سلولهای تولیدکننده انسولین در پانکراس است، زیرا سیستم ایمنی به اشتباه به آنها حمله میکند. دیابت نوع ۱ در سگها شایع است اما در گربهها نادر است. شروع آن در سگها، معمولاً در میانسالی، اغلب تدریجی است.
۲. دیابت نوع ۲
این نوع با مقاومت به انسولین و اختلال در سلولهای تولیدکننده انسولین مشخص میشود. این نوع بیشتر در گربهها مشاهده میشود اما در سگها نادر است. عوامل خطر اصلی شامل چاقی و افزایش سن است. عوامل دیگر شامل ژنتیک، عدم فعالیت بدنی و نگهداری در محیطهای داخلی و استفاده از استروئیدهای گلوکوکورتیکوئید است.
در مراحل اولیه، زمانی که گربه هنوز مقداری انسولین خود را تولید میکند، دیابت نوع ۲ میتواند با استفاده از داروهایی که قند خون را کاهش میدهند، مدیریت شود. این داروها بهطور رسمی به عنوان مهارکنندههای “ناقل گلوکز سدیم ۲” یا (SGLT2) شناخته میشوند.
برای موارد پیشرفتهتر، تزریق انسولین ضروری است. انسولین با اثر طولانی در گربهها معمولاً سطح قند خون را بهتر از انسولینهای با اثر میانه که معمولاً در سگها استفاده میشود، کنترل میکند. کاهش وزن نیز برای حیوانات چاق یا دارای اضافه وزن مهم است. حداکثر نرخ ایمن کاهش وزن ۱-۲ درصد از وزن بدن در هفته در گربهها است، بنابراین دستیابی به وزن ایدهآل میتواند ۶ تا ۱۲ ماه طول بکشد. افزودن کدو بخارپز به هر وعده غذایی میتواند به کاهش وزن کمک کند.
۳. انواع خاص دیگر
برخی از انواع دیابت ناشی از دیگر شرایط پزشکی مانند پانکراتیت مزمن، که در سگهای دیابتی شایع است، یا آکرومگالی در گربهها است، که در آن هورمون رشد بیش از حد باعث مقاومت به انسولین میشود.
۴. دیابت دیوستروس و بارداری
دیابت میتواند در سگهای ماده بزرگسال بعد از اینکه در فاز گرما بودهاند، رخ دهد. در دیوستروس، ترشح هورمون رشد از غدد پستانی با انسولین مقابله میکند. اگرچه در حیوانات خانگی بسیار نادر است، سگهای ماده میتوانند در دوران بارداری دیابت موقت داشته باشند.
نشانههایی که باید به آنها توجه کرد
نشانههای دیابت معمولاً به آرامی در طول هفتهها تا ماهها بروز میکنند. اگر تشخیص به تأخیر بیفتد، سلامت حیوان خانگی میتواند به سرعت در عرض ۲۴ تا ۴۸ ساعت کاهش یابد و در صورت عدم درمان فوری منجر به مرگ شود.
نشانههایی که باید مراقب آنها بود شامل تشنگی و ادرار زیاد، افزایش اشتها و کاهش وزن است. با این حال، برخی از سگها و تا ۵۰ درصد از گربههای دیابتی دارای اشتهای کاهشیافته هستند.
پوزیشن گربههای دیابتی ممکن است به حالت پاهای صاف تغییر کند و ممکن است توانایی پرش خود را از دست بدهند. سگهای دیابتی مستعد آب مروارید هستند.
تشخیص شامل ثبت سطوح قند خون بالای پایدار به همراه قند در ادرار است. برخی آزمایشها میتوانند با اندازهگیری میانگین قند خون در چند هفته گذشته، تشخیص را تأیید کنند.
در گربهها، تشخیص زودهنگام قبل از بروز نشانههای بالینی میتواند دشوار باشد زیرا استرس ناشی از مراجعه به دامپزشک معمولاً سطح قند خون را افزایش میدهد. ممکن است نیاز به اندازهگیریهای متعدد و/یا تجزیه و تحلیل ادرار، ترجیحاً در خانه، باشد تا تشخیص تأیید شود.
گزینههای درمانی چیست؟
نظارت و درمان متناسب میتواند کیفیت زندگی را بهبود بخشد و نرخ مرگ را کاهش دهد. در گربهها، مداخله زودهنگام میتواند به تأخیر در شروع دیابت بالینی و کاهش بار درمان طولانیمدت با انسولین کمک کند.
درمان با انسولین همچنان سنگ بنای درمان است. گزینهها از انسولین با اثر کوتاه برای کنترل فوری تا انسولینهای با اثر میانه و طولانی برای مدیریت روزانه متغیر است.
در سگها، انواع انسولین به نامهای “لنت پورسین” یا “زینک پروتامین” معمولاً استفاده میشوند. برنامههای غذایی منظم و ورزش کمک میکند تا قند خون پایدار بماند.
مهارکنندههای SGLT2 تقریباً هیچ ریسکی از نشانههای بالینی ناشی از قند خون پایین (هیپوگلیسمی) ندارند و میتوانند با غذا داده شوند. این ممکن است به عبور از موانع رایج درمان مانند نیاز به تزریق دو بار در روز برای گربههای دیابتی کمک کند.
با این حال، این درمانها در صورت تشخیص زودهنگام مؤثرتر هستند، زیرا نیاز به تولید کافی انسولین برای سرکوب تشکیل کتونها (اسیدهایی که بدن شما هنگام تجزیه چربی برای انرژی تولید میکند) دارند. بهویژه در چند هفته اول درمان، نظارت بر کتونها برای جلوگیری از عوارض تهدیدکننده زندگی حیاتی است.
برای گربههایی که نشانههای پیشرفتهتری از دیابت نشان میدهند، ترشح انسولین خودشان احتمالاً برای مدیریت با مهارکنندههای خوراکی SGLT2 کافی نخواهد بود و نیاز به تزریق انسولین وجود دارد. انسولین با اثر طولانیتر در القای بهبودی مؤثرتر است.
تغییرات غذایی ضروری است. رژیمهای غذایی کمکربوهیدرات نرخهای بهبودی را برای گربهها زمانی که با انسولین با اثر طولانی ترکیب شوند، بهبود میبخشند. با این حال، چنین رژیمهایی ممکن است در هنگام استفاده از مهارکنندههای SGLT2 مناسب نباشند.
در گربههای تازه تشخیص داده شده بدون سایر شرایط پزشکی، کنترل دقیق سطح قند خون میتواند به بهبودی در تا ۸۰ درصد از موارد منجر شود. مدیریت پایدار وزن سپس کلید حفظ آن بدون درمانهای دیگر است.
سگها به ندرت به بهبودی میرسند زیرا تخریب سلولهای تولیدکننده انسولین در دیابت نوع ۱ غیرقابل برگشت است.
گربهها و سگهای دیابتی میتوانند زندگی خوبی داشته باشند
دیابت در سگها و گربهها با مراقبت مناسب دامپزشک، تعهد صاحب و تغییرات در رژیم غذایی و وزن بدن قابل مدیریت است.
پیشرفتها در نظارت بر قند خون خانگی، از جمله مانیتورهای مداوم، به دامپزشکان و صاحبان حیوانات خانگی این امکان را میدهد که قند خون را بهتر پیگیری و مدیریت کنند.